Metabolik Cerrahi
Hastanede Yatış Süresi
3 Gün
Ä°yileÅŸme Süresi
2 Hafta
Operasyon Süresi
1-2 Saat
Anestezi Åžekli
Genel Anestezi
Åžehirde Kalış Süresi
7-10 Gün
Halk arasında diyabet ya da ÅŸeker ameliyatı olarak da bilinen metabolik cerrahi hem diyabetin hem de obezitenin aynı anda kontrol altına alınabilmesini saÄŸlayan ameliyatları içermektedir. Metabolik cerrahi sayesinde vücutta üretilen fakat etki göstermeyen insülinin kullanılması saÄŸlanmaktadır. Aynı zamanda, diyabet nedeniyle ortaya çıkan diÄŸer hastalıkların da iyileÅŸtirilmesi ile hastaların yaÅŸam süreleri uzamakta ve hayat kaliteleri artmaktadır.
Kimler Ä°çin Uygundur?
Metabolik cerrahi tüm diyabet türleri için uygun deÄŸildir. Tip I diyabete sahip olan hastalara bu ameliyatların etkisi yoktur. Metabolik cerrahi operasyonundan yararlanmak için vücudun az miktarda da olsa insülin üretmesi gerekmektedir.
Åžeker hastalarının çoÄŸunluÄŸunu oluÅŸturan Tip II diyabet hastaları ise metabolik cerrahi için en uygun adaylardır. Ancak hasta Tip II diyabet de olsa pankreastaki insülin seviyesini ölçmek gerekir çünkü 10 yılı aÅŸkın Tip II diyabet hastası kiÅŸilerin pankreaslarındaki insülin üretimi azalmış olabilir. Bunun için C-peptid seviyesine kan tahlili ile bakılır. Ek olarak aÅŸağıdaki testlerin de belirli aralıklarda olması gerekir.
Ek olarak aşağıdaki testlerin de belirli aralıklarda olması gerekir.
​
-
Åžeker hastalığına baÄŸlı böbrek yetmezliÄŸi, körlük, bacaklarda iyileÅŸmeyen yaraların geliÅŸmemiÅŸ olması,
-
HbA1c’nin 7 deÄŸerinin üzerinde olması,
-
C peptid seviyesinin normal olması,
-
Ä°nsülin direnci testi (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance=HOMA-IR) sonucunun yüksek olması.
​
Ayrıca, vücut kitle indeksi (Body Mass Indeks=BMI) 30 üzerinde olan hastalar ÅŸeker hastası olmasalar da kilo vermek için bu ameliyat tekniÄŸini tercih edebilirler.
Vücut Kitle Ä°ndeksi Nasıl Hesaplanır?
Vücut kitle indeksi, kilogram olarak ağırlığın, metre cinsinden boy uzunluÄŸunun karesine bölünmesiyle elde edilir. ÖrneÄŸin 1.70 m boyunda ve 65 kg aÄŸrılığında bir insanın vücut kitle indeks 65 ÷ (1.70*1.70) = 22,5 kg/m² olarak hesaplanır.
Tıbbi sınıflamada vücut kitle indeksi:
-
18.5 – 25 kg/m² arasında olanlar normal kilolu,
-
25 – 30 kg/m² arasında olanlar fazla kilolu,
-
30 – 40 kg/m² arasında olanlar obez,
-
40 kg/m²’nin üzerinde olanlar ise morbid obez olarak adlandırılır.
Metabolik Cerrahi (Åžeker Hastalığı Ameliyatı) Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?
Ameliyat öncesi her hastaya aÅŸağıdaki testler ve tetkikler uygulanır;
-
Kan biyokimya testleri,
-
Hemogram,
-
Hormon testleri,
-
Hepatit testleri,
-
Tüm karın ultrasonu,
-
Mide endoskopi (anestezi uzmanı ile beraber),
-
EKG (ElektroKardiyoGrafi-kalp grafisi),
-
AkciÄŸer grafisi,
-
AkciÄŸer solunum testi,
-
Ä°htiyaç halinde efor testi ve EKO (EkoKardiyoGrafi)
​
Bütün bu testler ardından Anestezi, Dahiliye, Kardiyoloji, GöÄŸüs hastalıkları ve Endokrin uzmanlarınca gerekli muayene ve incelemeler yapılır. Bu incelemeler sonucunda öncelikle hastanın kilo almasına neden olabilecek altta yatan baÅŸka bir hastalık olup olmadığına bakılır. EÄŸer böyle bir hastalık yoksa hasta her ameliyat olacak hasta gibi anestezi yönünden incelenir, ameliyata bir engel olup olmadığına bakılır. Ä°lgili uzmanlar gerekirse ameliyat öncesi uygulanacak tedaviler hakkında önerilerde bulunur. Bu sayede ameliyat esnasında ve sonrasında oluÅŸabilecek sorunlar en aza indirgenmiÅŸ olur.
Şeker Hastalığı Ameliyatı (Transit Bipartisyon) Nasıl Yapılır?
Günümüzde, geliÅŸen tıp sayesinde metabolik cerrahi operasyonları kapalı bir ÅŸekilde gerçekleÅŸtirilmektedir. Genellikle 4-6 arası küçük kesi açılarak gerçekleÅŸtirilen operasyon, diÄŸer obezite cerrahisi tekniklerine benzer ÅŸekilde; mideye müdahalede bulunup iÅŸtahı azaltarak gıda alımını kısıtlamak ve ilave olarak gıdaların ince bağırsağın son kısmına daha hızlı ulaÅŸmasını saÄŸlayacak kestirme yollar oluÅŸturmak için yapılır.
​
Amaç mide yolunda emilimi bozarak besin tüketimini sınırlamaktır. Metabolik cerrahi ameliyatı, mide hacminin sınırlandırılması ile baÅŸlar. Bunun için mide hacminin ortalama olarak %70’i iÅŸlevsiz hale getirilir. Midenin iÅŸlevsiz hale gelen kısmı, iÅŸtahın artmasını saÄŸlayan özel bir hormonun da salgı bölgesidir. Geride kalan mide kütlesi kesi noktalarından zımbalanarak kapatılır ve böylece kaçak riskinin önüne geçilir.
Ameliyatın ikinci kısmında ise ince bağırsak aÅŸağıya yakın bir yerden iÅŸaretlenir, daha yukarıdan ise kesilir ve ayrılan parçanın alt ucu getirilerek tüp mideye baÄŸlanır. Ayrılan üst parça ise ince bağırsağın önceden iÅŸaretlenmiÅŸ yerinden ikinci bir yol olarak baÄŸlanır. Böylece anüse doÄŸru yaklaÅŸtıkça birleÅŸen ancak üst tarafı birbirinden oldukça uzak, iki farklı bağırsak yolu oluÅŸturulmuÅŸ olur. Bu sayede besinlerin 1/3’ü normal yoldan geçmeye devam ederken, 2/3’ü ise mideye baÄŸlanan ince bağırsak bölümünden geçer.
Operasyon sonunda hem mide küçültülmüÅŸ olur hem de küçülen mide daha aÅŸağıda bir yerden ince bağırsaÄŸa baÄŸlanır, dolayısı ile emilim yapılan ince barsak mesafesi kısalmış olur.
Ameliyat Sonrası
-
Besin tüketim miktarı %50-80 arasında azalır,
-
Tüketilen besinlerin ortalama %60’ı yeni bağırsak yolundan, %40’ı da eski bağırsak yolundan hareket eder. Ä°ki farklı yoldan besin geçiÅŸi olması sindirimi hızlandırırken aynı zamanda kana karışan ÅŸeker miktarını azaltır. Böylece insülin salgısını artıran alt bağırsak parçasına hızlı besin geçiÅŸi insülin hormonu miktarını artırır.
​
Transit Bipartisyon ameliyatının temel amacı olan ÅŸeker hastalığının tamamen oradan kaldırılması bu bağırsak akış ÅŸeması ile kolayca gerçekleÅŸtirilmektedir.
Transit Bipartisyon Ameliyatı Avantajları
Transit Bipartisyon ameliyat tekniÄŸi, diÄŸer tüm sindirim sistemi ameliyat tekniklerinden sonra geliÅŸtirildiÄŸinden birçok avantaja sahiptir. Transit Bipartisyon ameliyatı uygun adaylara uygulandığında:
​
-
Vitamin ve mineral eksikliklerine dair sorunlar 6–8 ay boyunca devam etmekle beraber, sonrasında düzenli vitamin veya mineral takviyesi alınmasına gerek kalmaz.
-
Sindirim sisteminin mide dışındaki hiçbir parçası atıl hale getirilmemektedir. Bu da uzun vadede sonucun saÄŸlıklı bir insana oldukça yakın olmasını saÄŸlamaktadır.
-
DiÄŸer sindirim sistemi ameliyatlarından sonra artan kandaki hemoglobin deÄŸeri, Transit Bipartisyon ameliyatından sonra normale oldukça yakın seyreder.
-
Kapalı ameliyat yöntemi uygulaması ve minimal cerrahi kesilerin yapılıyor olması hastanede yatış ve iyileÅŸme sürelerini oldukça kısaltır.
​
Metabolik cerrahinin genel olarak dezavantajlarından bahsetmek zor olsa da hastanın yaÅŸam tarzına baÄŸlı olarak 5–8 yıllık süreç sonunda hafif kilo alımına meyil gösterebileceÄŸi göz ardı edilmemelidir. Diyet ve egzersiz programları ile bu sorun da ortadan kaldırılabilir.
Åžeker Hastalığından Korunmak Mümkün mü?
Åžeker hastalarının %10’undan azını oluÅŸturan ve doÄŸuÅŸtan insülin yokluÄŸu olan Tip I ÅŸeker hastaları için günümüzde kabul edilebilir oranda baÅŸarı saÄŸlayan ve hastalığı tamamen ortadan kaldıracak bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Ä°nsülin hormonunu üreten pankreas adacık hücreleri nakli veya pankreas nakli gibi yöntemler düÅŸük baÅŸarı oranlarına sahiptir. Hastaların %90’dan fazlasını oluÅŸturan Tip II ÅŸeker hastalarının ise yakın yıllara kadar ağızdan alınan ilaçlar veya insülin iÄŸnelerini kullanmaktan baÅŸka çareleri yoktu. Ancak, son 10 yılda cerrahi yöntemlerdeki geliÅŸmeler bu hastalıktan tamamen kurtulmayı mümkün hale getirdi.
-
Liposuction operasyonu nasıl yapılır?Liposuction, çeşitli yöntemlerle daha akışkan hale getirilen yağ dokularının 1-2 milimlikkesiler içinden, ince ve uzun kanüller yardımı ile vakumlanarak çıkarılmasıdır.
-
Liposuction operasyonu sonrası dikkat edilmesi gerekenler ve iyileşme süreciİyileşme süresini hızlandırmak için erken ayağa kalkmak ve bol hareket etmek, iyileşme aşamasında kayda değer bir önem taşır. Operasyon sonrası ağrılar genellikle 3-4 gün sürer ve bu süre zarfında ağızdan alınan ağrı kesiciler ile Liposuction sonrası ağrılar rahatlıkla yönetilebilir. Operasyondan 2 gün sonra pansumanların çıkartılması ve 1 hafta sonra ise dikişlerin aldırılması gerekir. Operasyon sonrasındaki 4 haftalık süre boyunca Liposuction korsesi kullanılır. Operasyondan sonraki 3 ila 7 gün içerisinde iş hayatına geri dönüş sağlanır. Operasyondan 2 hafta sonra yürüyüşlere başlayabilen hastaların, ağır spor egzersizleri için ise en az 6 hafta beklemesi gerekir. Operasyon sonrası oluşan şişlik ve sertlikler genellikle 2 ay içerisinde geçse de istenilen sonucun tam anlamıyla elde edilebilmesi için ameliyatın üzerinden yaklaşık 6-9 ay geçmesi gerekir.
Sürece bakalım: Sırada ne var?
Ä°lk
Temas
Daha ilk temasta durumunuzu derinlemesine keÅŸfedeceÄŸiz ve güzelliÄŸe giden yolu planlamaya baÅŸlayacağız.
Doktor Seçimi
Özel ihtiyaçlarınız için sizi alanlarının en iyi doktorları ile buluÅŸturacağız.
Seyahat
Planlama
Seyahatinizi planlamanıza yardımcı olacağız ve şehir turları hakkında size tavsiyelerde bulunacağız.
Ulaşım ve Transfer
Operasyon planınıza göre sizin için en uygun tarihte Ä°stanbul’a uçacaksınız. O andan itibaren transferleriniz ve randevularınız bizim tarafımızdan organize edilecek.
Operasyon Günü
Operasyon tarihinde güzelliÄŸinizi ortaya çıkarmak için doÄŸru ellerde olacaksınız.
Eve
DönüÅŸ
Operasyon sonrası hazır olduÄŸunuzda yeni hayatınızın tadını çıkarmak için evinize geri döneceksiniz!